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颈动脉狭父故兄为长窄可诱发中风_拓意网
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颈动脉狭父故兄为长窄可诱发中风

  73岁的老张(化名)早上起床突然感到一阵头晕、右侧肢体无力,缓了一阵才恢复过来,但一整天还是有些晕乎乎的。老张对自己身体不太放心,第二天就来到南方医科大学珠江医院脑血管病外科就诊。医生一查,发现老张左侧颈动脉严重狭窄,需接受颈动脉内膜剥脱术。“幸好患者自己警惕性高,及时就诊,否则一旦病情继续发展,很可能发生脑卒中,那可就凶险了。”珠江医院脑血管病外科主任段传志教授提醒,“三高”人群平时要密切关注眼前突然发黑、肢体麻木乏力乃至偏瘫失语等缺血症状,这些都有可能跟颈动脉狭窄相关,不及时处理会有中风风险。

  这些症状

  或提示颈动脉狭窄

  段传志介绍,所谓颈动脉狭窄,通常是由于高脂血症、高血压等多种因素的作用下,血管内皮受损伤,血管通透性增加,促使炎性细胞黏附以及血栓形成,同时含高胆固醇的低密度脂蛋白在血管壁沉积,逐渐演变为动脉粥样硬化斑块,斑块逐渐增大阻塞血管腔,就造成了管腔的狭窄。严重时,甚至会造成管腔的闭塞,导致相应区域的供血不足。

  颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而缺血性脑卒中约占脑卒中患者的80%左右,颈动脉狭窄与脑卒中的关系可见一斑。

  颈动脉是大脑的主要供血动脉,颈动脉狭窄患者,很大一部分并没有明显症状,更多是在体检时偶然发现。

  段传志提醒,一旦出现了一些症状,很有可能颈动脉狭窄已经比较严重甚至完全闭塞了,一定要引起高度重视。比如:

  短暂性脑缺血发作:短暂性单眼发黑或视野缺失,说话不清楚甚至失语,肢体笨拙到偏瘫,胳膊、腿麻木或麻痹,这些症状大多数在数分钟内就可以恢复。

  缺血性脑卒中症状:缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,多表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

  其他脑缺血症状:患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时还可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足的这些症状,往往在躺着突然坐起来或坐着突然站起来时发生。

  颈动脉内膜剥脱术

  是治疗“金标准”

  老张被确诊为颈动脉严重狭窄后,在段传志教授和麻醉科团队的配合下,顺利实施了颈动脉内膜剥脱术。术后复查头颈部血管CTA,结果显示左侧颈内动脉血管恢复正常。在脑血管外科护理团队精心护理下,患者第5天即顺利出院。

  据段传志介绍,颈动脉内膜剥脱术可在显微镜下进行,就是将动脉血管切开后,分离剥除斑块、清除斑块碎屑,再将血管缝合。颈动脉内膜剥脱术已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法,在欧美等国家堪称治疗颅外颈动脉狭窄的“金标准”。

  不过,也不是所有的颈动脉狭窄患者都需要手术治疗,要根据患者颈动脉的狭窄程度以及是否有症状等多种因素综合考虑。达到手术指征的颈动脉狭窄,还是要听从医生的建议尽快手术,预防脑卒中的发生。

  四大高危因素

  易导致颈动脉狭窄

  1.高血压

  风险最高的脑卒中危险因素。有高血压者患脑卒中的危险较血压正常者高4倍,特别是收缩压比舒张压具有更强的负相关。

  2.吸烟

  和颈动脉狭窄的发生明显相关,可增加卒中、心肌梗死和死亡的危险。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关,大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的两倍,其危险度在停止吸烟2年内明显减少,5年后回到不吸烟时的水平。

  3.糖尿病

  不仅会增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险,而且会增加继发于脑卒中的死亡率,同时胰岛素抵抗也会增加患者颈动脉狭窄和脑卒中的危险。

  4.高脂血症

  除了会导致颈动脉狭窄,还会增加冠心病、心肌梗死和其他心血管病的风险。经过他汀类药物治疗,脑卒中风险会降低,对血管壁厚度、腔内面积和内-中膜厚度的控制都有较大作用。

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